Defectos Congénitos de Pared Abdominal
Hidronefrosis fetal
¿Qué es la hidronefrosis fetal?
La hidronefrosis fetal es la hinchazón del riñón cuando se acumula demasiada orina en la pelvis (o cuenca) del riñón. Esto ocurre porque hay una obstrucción del flujo normalmente libre de la orina, normalmente en el uréter (el tubo que conecta el riñón con la vejiga), y no se permite que la orina drene hacia la vejiga.
Esta obstrucción provoca un aumento de presión que hace que el riñón se agrande. La gravedad de la hidronefrosis fetal depende del tamaño del riñón y de la extensión de la obstrucción. Si no se corrige, puede hacer que el riñón pierda su capacidad de producir orina. Por lo tanto, la hidronefrosis verdadera es una preocupación importante.
¿Qué causa la hidronefrosis fetal?
La hidronefrosis fetal está causada por una obstrucción de lo que debería ser un flujo libre de orina fuera del riñón. Un ejemplo de ello es el acodamiento del uréter. También puede estar causada por un retroceso anormal de la orina desde la vejiga hacia el riñón. Un ejemplo de ello es el reflujo vesicoureteral o «reflujo».
Preguntas Frecuentes:
¿Cómo se diagnostica la hidronefrosis fetal?
La hidronefrosis se diagnostica de forma prenatal (antes del nacimiento) mediante una ecografía. Tras el nacimiento del bebé, puede ser necesario realizar una ecografía u otras pruebas para determinar la causa y la gravedad de la hidronefrosis. Las pruebas pueden incluir una pielografía intravenosa (PIV), una cistouretrografía miccional (VCU), una gammagrafía renal o una resonancia magnética (RM).
¿Cuáles son los síntomas de la hidronefrosis fetal?
La madre embarazada no tiene síntomas externos de que su feto tenga hidronefrosis. Una vez que el bebé nace, el pediatra puede percibir una hinchazón en la región del riñón (bajo el ángulo de las costillas en la espalda o en la parte profunda del abdomen medio), pero muchas veces la exploración del recién nacido es normal. La disminución del flujo de orina después del nacimiento, la hinchazón que se produce posteriormente en la zona del riñón o la infección urinaria son otros posibles síntomas de este problema.
¿Cómo se trata la hidronefrosis fetal?
El tratamiento de la hidronefrosis fetal suele posponerse hasta después del parto. Sólo en los casos más graves (en los que se prevé la pérdida de la función renal si no se trata hasta el parto) se intenta la cirugía intrauterina durante el embarazo. En estos casos más graves, se intenta colocar un drenaje a través de la espalda del bebé hasta el riñón para permitir el paso de la orina y aliviar la presión en el riñón.
Esto se hace con instrumentos endoscópicos introducidos a través del abdomen de la madre en el propio útero. Debido a los riesgos de parto prematuro, infección, lesiones al bebé o a la madre y malos resultados, este procedimiento se reserva para los casos más graves.
¿Cuáles son los efectos a largo plazo de la hidronefrosis fetal?
Los casos menos graves se tratan después del parto, y el riñón suele recuperarse bien y no hay problemas a largo plazo. El tratamiento consiste en una intervención quirúrgica, mayor o menor, para corregir la causa de la obstrucción de la orina o reparar las estructuras valvulares del uréter para evitar el reflujo de la orina desde la vejiga.