Hernia Diafragmática Congénita (HDC)

Durante los cuidados prenatales rutinarios, una ecografía puede revelar la existencia o sospecha de una hernia diafragmática. Si se diagnostica o sospecha una HDC durante el embarazo, nuestros médicos coordinarán la atención a través del Centro de Atención Materno Fetal. Las siguientes pruebas se realizan como parte de la evaluación para confirmar la presencia de una HDC y averiguar su gravedad:

• Ecografía para evaluar la presencia de un HDC y cualquier otra anomalía
• Resonancia magnética fetal para evaluar el tórax y el abdomen con más detalle y evaluar el crecimiento pulmonar, lo que puede ayudar a predecir la gravedad de la HDC y a identificar cualquier otra anomalía asociada.
• Ecocardiograma fetal: ecografía del corazón para determinar si existen defectos cardíacos, que pueden ser frecuentes en la HDC.

Una vez realizadas todas las pruebas necesarias, nuestros expertos se reúnen para revisar y discutir lo que han aprendido. A continuación, se reunirán con usted y su familia para comentar los resultados y esbozar las mejores opciones de tratamiento.

Si una HDC no se ha diagnosticado antes del nacimiento, suele diagnosticarse en el periodo neonatal, cuando el bebé tiene problemas para respirar. En raras ocasiones, con hernias pequeñas, y a menudo con la HDC de tipo Morgagni, se diagnostica más tarde en la infancia o en la niñez.

A menudo se realizan las siguientes pruebas después del nacimiento:

• Una radiografía de tórax para observar las anomalías de los pulmones, el diafragma y el intestino.
• Una ecografía del corazón (ecocardiograma) proporciona más detalles sobre el estado de su hijo.
• A menudo se realiza un análisis de sangre -conocido como gasometría arterial- para evaluar la capacidad respiratoria de su bebé.
• Otros análisis de sangre determinan si existe un problema genético.

Cada niño con una HDC es único, por lo que el tratamiento puede variar en función del nivel de gravedad de la HDC, las anomalías relacionadas y otros factores.

• Durante el embarazo: Tras el diagnóstico, nuestro equipo multidisciplinar ayuda en la gestión cuidadosa del embarazo y el parto de la madre, así como en la estabilización del bebé al nacer y el tratamiento postnatal. Esta atención integral y multidisciplinar se ha traducido en altas tasas de éxito.
• En el parto: Nuestro equipo quirúrgico está presente en el parto para asistir al obstetra y comenzar inmediatamente a atender a su hijo. Su bebé necesitará un tubo de respiración y se le colocará un respirador llamado ventilador mecánico.

La oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) es un sistema de derivación cardíaca y pulmonar que realiza el trabajo que harían el corazón y los pulmones si se desarrollaran por completo. El ECMO puede ser necesaria para mantener el corazón y los pulmones de su bebé si éstos no pueden hacerlo hasta que su estado se estabilice y mejore.

Tener a su bebé en un hospital como que esté equipado con ECMO es de vital importancia para ayudar en el tratamiento de la HDC.

Después de que nazca su bebé, será trasladado y atendido en nuestra Unidad de Cuidados Intensivos Neonatales (UCIN). Su bebé permanecerá conectado al ventilador mecánico. Se realizará una ecografía craneal para evaluar cualquier anomalía. Se realizará un ecocardiograma para evaluar la función cardíaca y detectar cualquier defecto cardíaco. Si es necesario, se puede colocar a su bebé en ECMO. Cuando el estado de su bebé haya mejorado, nuestros cirujanos repararán la hernia diafragmática mediante una operación para cerrar el defecto.

Durante la operación, los órganos abdominales se trasladarán de la cavidad torácica a la cavidad abdominal y el orificio del diafragma se cerrará con puntos si la abertura es pequeña, o con un parche si la abertura es grande o si el diafragma está ausente.

Los bebés deberán permanecer en la UCSI durante un tiempo después de la operación. Aunque los órganos abdominales ya están en su sitio, los pulmones y los vasos sanguíneos de los pulmones aún están poco desarrollados. Por lo general, su bebé necesitará asistencia respiratoria durante un tiempo después de la operación. Incluso después de que el bebé deje de necesitar la ayuda de un respirador artificial, es posible que siga necesitando oxígeno y medicamentos que le ayuden a respirar durante semanas, meses o años.

La hipertensión pulmonar (vasos sanguíneos poco desarrollados en los pulmones) puede persistir y requerir tratamiento continuo. La nutrición es importante para el crecimiento pulmonar y general del bebé.

Al principio, su bebé recibirá nutrición por una vía intravenosa especial y, cuando se haya recuperado de la operación, se alimentará a través de una sonda colocada en la nariz que llega hasta el estómago o el intestino. Algunos bebés tienen dificultades para alimentarse por la boca y necesitan una sonda de alimentación a largo plazo para alimentarse.

Antes de dar el alta a su bebé, le hacemos muchas pruebas para asegurarnos de que todos sus sistemas funcionan bien. Estas pruebas pueden incluir lo siguiente: electrocardiograma, radiografía de tórax, ecocardiograma, prueba de audición.